专家讲座系列之怎样向医生反映癫痫患者的病情

　　全面、详细了解病情是医师诊断疾病的首要环节。癫痫是一种发作性疾病，就诊时，医师大部分情况下不能目睹患者的发作表现。因此了解病情就显得尤为重要。另外，由于相当部分癫痫患者发病时，意识不清，发作缓解后对发作时表现全然不知，故癫痫病人的病情多要靠家人或其他目击者提供。

　　向医师反映病情要真实，既不能隐瞒病情，也不能夸大病情。记不清或未看见的情况就回答：“不知道、记不清、没注意”等，绝不能根据自己的推测想象向医师反映病情。

　　一般说，医师主要想了解以下一些内容。发作时表现，包括有无意识丧失，知不知道周围活动，能不能说话，面色有无改变，肢体是否抽动。如有抽动是一个肢体，或是一侧肢体，还是四肢，抽动开始部位，是从某一肢体开始，还是四肢同时开始，面部是否也有抽动，有无小便失禁或咬破舌头，抽动持续多长时间。有的患者发作不表现为抽动，而表现为我们前两讲中所述的发作性麻木、眩晕、发呆、愣神、幻视、幻听、幻嗅等，也可表现为各种自动症，这种情况，易误诊，家人更应向医师详细反映情况。发作的时间和频率也较重要，如是一日数次。还是数日甚至数月乃至数年一次，是白天犯得多，还是夜间犯得多，发作与睡眠、疲劳、生气等有无关系，青春期后的女性病人，发作与月经周期是否有关。发作前后情况也应注意，有的患者发作前数秒、数分钟或数小时有某种先兆，使病人预感到自己要犯病.这种先兆有的是头昏，有的是上腹部有气体向上顶的感觉，也有的是心中难受等;发作后的情况，有的发作后很快恢复正常，有的发作后头昏、头痛、嗜睡，还有的发作后抽动的肢体出现暂时瘫痪。以往诊治情况也应全面反映，曾用过哪些药、剂量、疗效、副作用等，以往做过哪些检查如脑电图、头颅CT、头颅MR等，结果如何，最好能带上原始脑电图记录和CT、MR片子。值得提醒的是有的患者家属，虽在多家医院就诊和检查，却故意不说，似乎要“考验”一下医师，这样做是十分错误的，一是会延误诊断，二是可能增加不必要的经济负担，三是影响治疗。

　　总之，家属反映病情既要客观、准确，又要全面、详细，以便医师准确诊断、及时治疗。

责任编辑：李小玲