癫痫持续状态难治疗 屏状核损伤是关键

　　近年来的研究发现，一些难治性癫痫持续状态的患者是在发热性疾病发生之后发病的;患者通常对药物治疗反应不佳，并且伴有严重的神经精神后遗症，甚至是死亡。既往有一些学者提出了不同的术语用于描述这些患者群体，但有关这些患者的临床和影像学特征尚不完全清楚。

　　为此，来自意大利的学者 Meletti 等进行了一项研究，该研究纳入了发热性疾病之后新发难治性癫痫持续状态的患者，旨在明确这些患者的临床、脑电图以及脑影像学特征。研究发表于近期的 Neurology 杂志中。

　　该研究为 2010～2013 年间进行的一项回顾性临床研究，患者的纳入标准为：

　　1. 难治性癫痫持续状态患者，既往体检。

　　2. 在发热性疾病发生后的 0～21 天内出现癫痫。

　　3. 脑脊液中无感染性病原体的证据。

　　4. 既往无抽搐病史(热性或非热性)，既往无神经系统疾病病史且目前也不合并有其他神经系统疾病。

　　该研究期间观察到了 155 例难治性癫痫持续状态的患者，其中有 6 例患者(17～35 岁)满足研究的纳入标准。在这些患者中，意识混乱和昏迷是发病时最常见的症状，其次为数天后出现的急性重复发作的癫痫。癫痫发作的形式包括部分性运动性癫痫 / 肌阵挛，伴有继发性全面性癫痫发作。

　　所有患者采用抗癫痫药物治疗均以失败而告终，所有的患者均需收入重症监护室治疗。6 例患者中有 4 例患者出现巴比妥昏迷以及伴有爆发抑制模式，持续 5～14 天。一例患者在急性期内死亡。在所有的患者中，均观察到患者头颅核磁 T2 序列上双侧屏状核高信号，不伴有弥散受限;并且与癫痫持续状态的发生具有时间相关性。所有患者多种神经元抗体检测均为阴性。5 例存活的患者中 4 例患者发展为慢性癫痫。

　　该研究为一项假说探索性研究，初步结果支持屏状核在发热后新发癫痫持续状态患者中的作用。未来需要进一步前瞻性研究详细地评估该种疾病的特异性，发病机制以及病因。

责任编辑：李小玲