小儿高热惊厥是癫痫发作吗

　　一、什么是儿童发烧性抽搐(高热惊厥)?

　　发烧性抽搐是儿童抽搐最常见的原因。在6岁以下的儿童，其发生率为3~4%;通常约在六个月到六岁之间发生，以一到二岁最为常见，而大部份在满5~6岁之后就很少再出现发烧性抽搐了。但须注意抽搐时有发烧的情形，并不一定是发烧性抽搐，也有可能是脑膜炎、脑炎、或脑病变等，故很重要地必须就医，由医师来确定原因。

　　王文生专家提醒：发烧抽搐不一定是癫痫，但是频繁(多次)发烧抽搐家长需提防癫痫发作。

　　二、癫痫抽搐常常伴有哪些情况?

　　1.发烧至少在38度以上，常见在39度或40度。一般在开始发烧后24小时内出现抽搐现象，有时却是在抽搐后才被发现有发烧。抽搐常在高烧极速上升时出现，但也可在退烧时出现。

　　2.抽搐时通常有以下表现：突然失去知觉、没反应、目光呆滞或眼睛往上吊、嘴唇变黑、牙关紧闭、手脚会抽动、僵直、或是突然全身松软无力。

　　3.抽搐时间，可从数十秒到数十分钟，大多少于十分钟。虽然发作时间不长，但对从未经经过抽搐发作的父母而言，时间好像停止了一般，他们通常会认为小孩子正被呛住、舌头哽住喉咙或者好像快死了一样。大多的小孩抽搐过后1~4小时内就会清醒过来，除了可能仍有发烧外，不会留下任何神经症状，如肢体无力等。

　　三、为什么会抽搐?

　　大脑中有上百亿的细胞靠放电来彼此联络讯息，以进行运动、感觉、记忆、认知等功能。抽搐就是这些脑细胞突然不正常的放电所引起的，就好像是脑部突然经历一次短暂的闪电侵袭，而导致小孩子突然失去知觉，常伴有四肢僵硬或抽动的现象。在此要强调抽搐绝不是因为受惊吓或冲犯鬼神所引起的。

　　四、为什么小朋友会有发烧性抽搐的情形发生?

　　发烧会导致神经细胞的兴奋提高，特别是三岁以下的小孩，脑部发育尚未成熟稳定，对抗抽搐的抑制机转尚未发达，故在体温极速升高时易发生抽搐。三岁以后，脑部的成熟稳定度愈高，愈不会因发烧而抽搐，故发烧性抽搐极少见于足5~6岁以后的孩子。另外20~40%的病童家族中有发烧性抽搐的病史，此家族史也会影响小孩子之脑细胞兴奋性而促成发烧性抽搐之发作。所以幼儿脑部发育未成熟、发烧温度的高低及速度，以及遗传因素是造成发烧性抽搐的三个主要原因。

　　五、小朋友在发烧抽搐后可能需接受哪些检查?

　　抽搐时有发烧，并不一定就是发烧性抽搐，最重要的是确定此发烧及抽搐是否由癫痫造成。为了确保孩子可以健康的成长，出现抽搐是最科学的办法是进行脑电图检查，排查脑部是否有病变情况发生。

　　六、什么情况下医师会考虑给予药物来控制发烧性抽搐之复发?

　　大部份的病人均不需要服药来预防复发，除非病人有以下之情形：

　　1.先前已被诊断或怀疑神经发育有问题者，如脑性麻痺、智障、发育迟缓。

　　2.复杂性发烧抽搐，如抽搐时间持续超过15分钟，局部单侧抽动、或发作后24小时内又有复发抽搐者。

　　3.父母或兄弟姐妹中有癫痫的病史。

　　4.多次发烧性抽搐发作。

　　有上述情形时才考虑服药来控制或预防发烧性抽搐之复发。虽然药物可预防发烧性抽搐之复发，但目前仍无证据显示药物可减少日后形成癫痫的可能。

　　七、我的小孩变成癫痫的可能性有多大?

　　发烧性抽搐即使复发也不是癫痫，虽然产生癫痫的机会在发烧性抽搐之小孩稍高于从未有发烧抽搐者，但出现抽搐复发的小孩，有60~70%的发烧性抽搐小孩以后会续发为癫痫。

　　危险因素：

　　1. 抽搐超过15分钟，单侧抽搐或一天内多次抽搐。

　　2. 父母或兄弟姐妹中有癫痫病史者。

　　3. 先前已有脑部问题，如发育迟缓、脑性麻痺或智障。

　　太原癫痫病医院专家提醒：发烧+抽搐≠发烧性抽搐，发烧性抽搐≠癫痫，因抽搐很有可能是急性脑神经病症，故每一位小孩第一次抽搐(痉挛)或有疑似抽搐发作，应立即找医师检查，以便对需要紧急治疗之病因进一步处理。最后敬祝您的宝宝早日康复!

　　参考文献：

　　1.小儿癫痫. [河南科学技术出版社]

　　2.癫痫疑难病症诊治. [人民军医出版社.2011]

　　3.儿童癫痫病例研究. (德)斯蒂芬,韩雁冰 [人民卫生出版社.2012]

责任编辑：李小玲