癫痫的检查

　　体格及辅助检查

　　体格检查，包括一般内科系统查体和神经系统查体。重点在神经系统方面，比如精神状态、智能、言语、眼部等是否正常。体格检查，对癫痫的病因诊断有一定帮助。此外，诊断癫痫最重要的是脑电图(EEG)的检查，除外伤和脑部疾病引起的癫痫需要做电子计算机X线体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)外，一般只需做精确的24小时动态脑电图即可。

　　脑电图检查：脑电图是辅助癫痫诊断最重要又最普及的客观手段。据统计，常规脑电图对癫痫检测的阳性率在20%，目前国际通用的规范化24小时动态脑电图，明显提高癫痫放电的检出率，可提至90%以上。

　　电子计算机X线体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)：CT、MRI对大多数继发性癫痫病因的明确有重要价值。二者属于影像学检查，能发现脑肿瘤、血管畸形、脑囊虫、异常钙化、脑发育畸形等器质性或结构性病变，结合脑电图可诊断癫痫并对致痫灶定位。

　　其他实验室检查

　　目前应用于癫痫领域的影像学检查越来越多，很多检查仅仅针对特殊目的，如病因学诊断、术前评估等。在临床实践中，应根据不同的临床要求和现实条件选择相应的检查。在癫痫诊断确定之后，应设法查明病因，以下几项检查，有助于进一步查明病因。

　　血液学检查，包括血常规、血糖、电解质、血钙等方面的检查。血常规是最一般，最基本的血液检验。血液学的检查是对癫痫药物不良反应的检测，常用的监测指标包括血常规和肝、肾功能等，通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。

　　尿液检查，包括尿常规分析、尿液中有形成分检测((如尿红细胞、白细胞等)、蛋白成分定量测定、尿酶测定等。针对可能患有癫痫的患者，其尿液检查包括：尿常规及遗传代谢病的筛查。

　　脑脊液检查，主要为排除颅内感染等疾病。脑脊液检查是鉴别癫痫疾病的一项实验室检查，主要是对脑膜炎、脑炎、脑脓肿等病情的检查。

　　遗传学检查：一部分癫痫与遗传相关，特别是某些特殊癫痫类型，通过遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能的改变检测癫痫的遗传性，因此，要判断癫痫的遗传，关键是了解其家族史，如果家族中上代或同辈中已有病例，则遗传的可能性较大。

　　太原癫痫病医院癫痫专家指导患者们：精确的癫痫检查是癫痫诊疗的基础。癫痫的检查应包括：是不是癫痫、确定是哪一种类型的癫痫、尽可能查明引起癫痫的病因、癫痫的病灶区域这四个方面。24小时动态脑电图是诊断癫痫最重要的手段，同时，还要依据病史排除其他发作性疾患，如癔症、晕厥、暂时性脑缺血发作、发作性低血糖等。此外，还要注意几点：

　　为了能提供更完整有效信息，癫痫病人及家属最好能记录病程日志，详细记录发作的日期、发作过程及症状、用药、检查结果等，有条件可使用摄像机、照相机、手机进行记录。

　　一个完整的病史要多次了解，相互结合，有利于更准确的判断病情。而且，同一个患者随着年龄增长及病情变化，发作症状及治疗方法会有所改变。因此，医患要积极交流、配合。

责任编辑：李小玲